關于【保險起付線是什么意思】:保險起付線是什么意思，今天犇涌小編給您分享一下，如果對您有所幫助別忘了關注本站哦。

1、保險起付線是什么意思

保險起付線也可以稱為保險的免賠額和門檻費。保險起付線本身是指在社會保障中計算參與合作醫療的農民補償費用的起點。如果醫療費用不超過起付線，被保險人將承擔全部費用。如果醫療費用超過起付線，被保險人將按照一定的計算方法進行補償。

起始支付線的設置是為真正需要住院的被保險人設定醫療費用門檻，既可以避免被保險人患小病，又可以住院，占用公共資源，浪費更多；也要有效保證真正需要住院的人也能得到一些經濟補償。起始支付線的標準與當事人所在地的醫院級別和住院次數有關。醫院級別越高，起始支付線可能設置得越高。在同一醫療年度，由于住院次數增加，起付線逐漸減少。一年內，如果累計住院次數超過四次，起付線將不再收取。

2、2022年陜西醫保住院待遇：起付線、報銷比例、封頂線是多少？

很多繳納職工醫療保險的人員，都知道生病住院以后，可以享受醫保報銷待遇，既可以用醫保辦支付看病就醫的費用，還可以用醫?？ㄙI藥。但是，很多人不知道醫療保險的住院待遇標準是多少。由于各省醫保待遇的執行標準，不盡相同。最近我整理了各省醫療保險的報銷標準，結合一些案例，為大家逐一講解。

本期我帶大家一起來看一下：山西省在職和退休人員醫保待遇標準！

一、陜西省職工醫?；厩闆r

根據陜西省醫保局發布的信息顯示：陜西省醫保參保人數為3876萬人，參保率在95%以上。其中：職工醫保住院費用政策范圍內的報銷比例在80%左右，比制度建立時提高了15%左右；居民醫保住院費用政策范圍內的報銷比例在70%左右，比制度建立時提高了20%左右。

總體來看：陜西省參保人數逐年增多，醫療保險報銷比例也在穩步提高。

二、陜西省職工醫保住院待遇

關于陜西省職工醫保的住院待遇，所轄各市略有差異，具體應以各市最新職工醫保住院待遇為準。下面以西安為例，做具體分析，僅供參考。

1.起付標準

西安市將職工醫保起付標準，按照醫院類別，劃分為4個標準。第一次住院，起付標準最高為850元，最低為200元；第二次住院，起付標準最高為800元，最低為150元；第三次住院，起付標準最高為550元，最低為100元；第四次及以上住院，均為0元。

需要注意的是：

在西安市，同一個定點醫療機構，在職人員和退休人員的起付標準是一致的。

2.封頂線

對于在職人員和退休人員，西安市職工醫保報銷待遇的封頂線為40萬元。

3.報銷比例

西安市將職工醫保報銷比例，按照醫院類別，劃分為3個標準。對于在職人員：報銷比例最高我95%，最低為88%；對于退休人員，報銷比例最高為95%，最低為91%。

需要注意的是：退休人員的住院報銷比例略高于在職人員，相同類別的定點醫療機構，大概要高出3%。但是，對于起付標準在5萬元至最高支付限額的部分，在職人員和退休人員的報銷比例是一致的，均為95%。

舉個例子：

王大爺，是企業退休人員。第一次住進二級醫院，出院時，醫療費合計2萬元，其中，有2000元的醫藥費用不在醫保統籌報銷范圍之內。則王大爺能報銷多少錢？

王大爺報銷醫療費用：（20000-2000-400）*95%=16720元。

寫在最后：

1.職工醫療保險的報銷金額，與看病就醫時所用的藥品和發生的費用有關。符合醫保政策報銷范圍內的藥品，可以通過醫?；饒箐N。但是，也有一些藥品未納入到醫保中，這部分費用是無法報銷的。在實際生活中，往往人們住院報銷的醫保費用，并沒有想象中的那么高。

2.對于繳納職工醫保的參保人，要想在退休以后享受終身醫保待遇，必須繳納最低繳費年限。西安市的最低醫保累計繳費年限為：男滿30年，女滿25年。對于大部分企業職工，繳滿最低繳費年限還是很容易的。但是對于靈活就業人員來說，確實是一個不小的挑戰。畢竟，靈活就業人員工資收入來源少，工作不穩定，要想繳滿25年以上的醫保年限，還是比較困難的。所以，建議靈活就業人員，一定要做好職工醫保繳費規劃，千萬不要為了省錢，想著現在不交，等到退休時辦理一次性補繳，那樣反而繳費成本更高。

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